СПРАВКА О наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного преследования либо прекращения уголовного преследования
ФИО
( фамилия, имя, отчество (при наличии), в том числе имевшиеся ранее, в именительном падеже)
дата и место рождения
В ФКУ «Главный информационно-аналитический центр МВД России», ГУ МВД России по г. Москве, ГУ МВД России по Московской области
(ИЦ территориальных органов МВД России на региональном уровне)
имеются (не имеются) сведения о судимости (в том числе погашенной и снятой) на территории Российской Федерации: НЕ ИМЕЕТСЯ
(дата осуждении, наименование суда, вынесшего приговор, пункт, часть, статья уголовного закона, срок и вид наказания, дата и основание освобождения, основания снятия судимости)
имеются (не имеются) сведения о факте уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования на территории Российской Федерации: НЕ ИМЕЮТСЯ
(дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, номер пункта, части статьи уголовного дела, дата и основание прекращения уголовного преследования)
Дополнительная информация: НЕ ИМЕЕТСЯ
(место гербовой печати)
Начальник отдела (подпись)
от вас
Фамилия Имя Отчество,
Адрес доставки с индексом и фио получателя.
дата и место рождения
желаемую дату выдачи
желательно указать все адреса где вы были прописаны с точностью до населенного пункта или хотя бы региона